Je! Unaweza Kupunguza Uzito Gani na Upasuaji wa Lap Band

How Much Weight Can You Lose With Lap Band Surgery







Jaribu Chombo Chetu Cha Kuondoa Shida

Ni uzito gani unaweza kupoteza na upasuaji wa bendi ya lap. Upasuaji unaweza kusababisha kupoteza uzito mkubwa na kuboresha afya. Walakini, pia kuna hatari ya shida kubwa wakati mwingine. Baada ya utaratibu, lazima pia ubadilishe mengi ili kuepusha shida za kumengenya na dalili za upungufu. Kwa hivyo, utunzaji mzuri baada ya operesheni ni muhimu.

Je! Nitapunguza uzito gani?

KWA: Matokeo ya kupunguza uzito hutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa, na kiwango cha uzito unachopungua inategemea mambo kadhaa. Bendi lazima iwe katika nafasi sahihi na lazima ujitoe kwa mtindo wako mpya wa maisha na tabia yako mpya ya kula. Upasuaji wa fetma sio tiba ya miujiza, na pauni haziendi peke yao. Ni muhimu sana uweke malengo yanayoweza kutekelezeka ya kupoteza uzito tangu mwanzo.

Inawezekana kufikia upotezaji wa uzito wa pauni 2 hadi 3 kwa wiki kwa mwaka wa kwanza baada ya operesheni, lakini uwezekano mkubwa utapoteza pauni kwa wiki. Kwa ujumla, miezi 12 hadi 18 baada ya operesheni, kupoteza uzito haraka sana kunaunda hatari za kiafya na kunaweza kusababisha shida kadhaa. Lengo kuu ni kufikia kupoteza uzito ambayo inazuia,

Je! Matokeo ya upotezaji wa uzito wa mfumo wa bendi-ya-lap hulinganishwa na matokeo ya upasuaji wa kupita kwa tumbo?

KWA: Wafanya upasuaji wameripoti kuwa wagonjwa wa upasuaji wa tumbo hupunguza uzito haraka katika mwaka wa kwanza. Kwa miaka mitano, hata hivyo, wengi BANDI YA LAP wagonjwa wamepata kupoteza uzito sawa na ile inayopatikana na wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kupita kwa tumbo.

Zingatia upotezaji wa uzito wa muda mrefu na kumbuka kuwa ni muhimu kufanya hivyo polepole wakati unapunguza hatari zinazohusiana na fetma na kuboresha afya yako.

Upasuaji kutibu fetma

PantherMedia / belchonock





Kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana au ugonjwa mbaya kama ugonjwa wa sukari, upasuaji inaweza kuwa chaguo la kupoteza uzito mwingi katika kipindi kifupi - kwa mfano, kupunguza tumbo. Uingiliaji kama huo huitwa shughuli za bariatric (kutoka baros, Kigiriki: uzani) au shughuli za unene. Kunyonya mafuta mwilini sio chaguo la matibabu kwa unene kupita kiasi, kwani ina athari kidogo kwa ulaji na matumizi ya kalori na inahusishwa na hatari. Kwa kuongeza, haijaonyeshwa kuboresha afya.

Kulingana na mapendekezo ya sasa ya jamii za matibabu, operesheni ni chaguo ikiwa

  • BMI ni zaidi ya 40 (fetma grade 3) au
  • BMI ni kati ya 35 na 40 (fetma grade 2) na pia kuna magonjwa mengine kama ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa kupumua kwa usingizi.

Kama sheria, hata hivyo, uingiliaji huzingatiwa tu ikiwa majaribio mengine ya kupoteza uzito hayakufanikiwa - kwa mfano, ikiwa mpango wa kupoteza uzito unaofuatana na ushauri wa lishe na mazoezi hayakusababisha upotezaji wa uzito wa kutosha. Kwa watu wengine, operesheni inaweza pia kuwa muhimu bila kujaribu kwanza kupoteza uzito, kwa mfano BMI moja zaidi ya 50 au comorbidities kali.

Wakati wa kuamua au dhidi ya kuingilia kati, ni muhimu kupima kwa uangalifu faida na hasara. Upasuaji wa uzito unaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa uzito, kuboresha afya na maisha bora. Pia zina athari ya faida kwa comorbidities, haswa ugonjwa wa kisukari, Apnea ya Kulala na shinikizo la damu. Lakini zinaweza pia kusababisha shida anuwai na kuwa na athari za maisha. Kwa kuongezea, ikiwa unapunguza uzito haraka sana, lazima utarajie mawe ya nyongo kuunda.

Kufuatia utaratibu, mabadiliko ya maisha ya muda mrefu, kama lishe, na ukaguzi wa mara kwa mara unahitajika. Watu wengi hupata uzani kwa urahisi miaka kadhaa baada ya kufanyiwa upasuaji wa kunona sana.

Je! Upasuaji unawezaje kusaidia na ugonjwa wa kunona sana?

Upasuaji anuwai ya tumbo unaweza kutumika kutibu fetma. Taratibu zinazotumiwa sana ni:

  • The bendi ya tumbo : Tumbo limefungwa na bendi ya kunyooka ili isiweze kunyonya chakula kingi na umejaa haraka zaidi. Uingiliaji huu unaweza kubadilishwa.
  • the gastrectomy ya mikono (kushikamana na tumbo) : Hapa, tumbo hupunguzwa kwa upasuaji, ili kupunguza uwezo wake.
  • ya kupita kwa tumbo : Hii itafupishwa pamoja na kushika tumbo kwa njia ya kumengenya, ili mwili uwe na virutubisho kidogo na kalori uweze kunyonya kutoka kwa chakula.

Kupita kwa tumbo na upasuaji wa mikono ya tumbo pia husababisha mabadiliko ya homoni ambayo huzuia hamu ya kula na kuathiri kimetaboliki, ambayo pia ina athari nzuri kwa ugonjwa wa sukari.

Kupunguza uzito kumewafanya watu wengi kujisikia fiti baada ya utaratibu. Mazoezi na michezo ni rahisi na ya kufurahisha tena. Baada ya operesheni, wengi hupokea maoni mazuri na yenye faida kutoka kwa wale walio karibu nao. Watu wengine pia wanaripoti kuwa tangu operesheni yao wanahisi kustahimili zaidi na kutimizwa kingono tena kazini.

Je! Ni faida gani na hasara za bendi ya tumbo?

Bendi ya tumbo hukandamiza tumbo na kwa hila hufanya iwe ndogo. Imetengenezwa na silicone na imewekwa karibu na mlango wa tumbo kwenye pete. Hii inaunda msitu mdogo wa msitu ambao hauwezi kuchukua chakula kingi sana, ili ujisikie umejaa haraka zaidi.

Bendi ya tumbo: utaratibu mdogo wa upasuaji

Bendi ya tumbo imejazwa na suluhisho la chumvi na kwa hivyo inaweza kufanywa nyembamba au pana baada ya operesheni: kioevu kinaweza kutolewa au kuongezwa kupitia bomba kwa msaada wa sindano. Ufikiaji wake (bandari) umeambatanishwa chini ya ngozi na ni sawa na saizi ya sarafu. Kwa mfano, ikiwa utapika kwa sababu bendi ya tumbo ni ngumu sana, unaweza kuiweka juu.

Bendi ya tumbo ni utaratibu mdogo zaidi wa upasuaji. Kwa sababu njia ya tumbo na ya kumengenya haibadiliki, kuna shida chache za kunyonya virutubisho. Inawezekana pia kuondoa bendi ya tumbo tena, na hivyo kubadilisha utaratibu. Kwa hivyo ni njia mbadala ya busara, haswa kwa wanawake wachanga ambao wanataka kupata watoto. Walakini, wakati mwingine unaweza kuongeza kuwa ngumu kuondoa bendi ya tumbo.

Kwa kawaida, uzito wa mwili hupunguzwa kwa karibu 10 hadi 25% katika mwaka wa kwanza baada ya kuingiza bendi ya tumbo. Mwanamume ambaye ana urefu wa mita 1.80 na kilo 130 anaweza kupoteza uzito wa kilo 10 hadi 30. Katika mwaka wa pili na wa tatu baada ya utaratibu, uzito bado unaweza kupungua kidogo.

Katika masomo ya kulinganisha, ukandaji wa tumbo haukuwa mzuri kuliko upasuaji wa mikono au upasuaji wa tumbo. Wakati mwingine kupoteza uzito haitoshi. Kisha bendi ya tumbo inaweza kuondolewa na upasuaji wa kupunguza tumbo unaweza kuzingatiwa.

Madhara yanayowezekana ya bendi ya tumbo ni pamoja na kiungulia na kutapika, kwa mfano ikiwa bendi ya tumbo ni ngumu sana. Bendi ya tumbo pia inaweza kuteleza, kukua ndani, au kulia. Wakati mwingine inapaswa kubadilishwa au kuondolewa kama matokeo. Katika masomo, karibu watu 8 kati ya 100 ambao walikuwa na upasuaji wa bendi ya tumbo walipata shida. Hadi watu 45 kati ya 100 watakuwa na upasuaji tena wakati fulani - kwa mfano kwa sababu hawajapoteza uzito wa kutosha au shida na bendi ya tumbo imetokea.

Je! Ni faida gani na hasara za upasuaji wa mikono ya tumbo?

Kwa kupunguzwa kwa tumbo, karibu robo tatu ya tumbo hukatwa upasuaji na kuondolewa. Kwa sababu sura ya tumbo basi inafanana na bomba, utaratibu wakati mwingine huitwa upasuaji wa mikono ya tumbo.

Upasuaji wa tumbo la mikono

Baada ya kupunguzwa kwa tumbo, watu ambao wanene kupita kawaida hupoteza karibu 15 hadi 25% ya uzani wao katika mwaka wa kwanza. Kwa mtu ambaye ana urefu wa mita 1.80 na uzani wa kilo 130, hii itamaanisha kuwa anaweza kutarajia kupoteza uzito wa kilo nzuri 20 hadi 30 baada ya operesheni.

Kupunguza tumbo kunaweza kuwa na athari anuwai: Ikiwa umekula sana, unaweza kupata kiungulia au kutapika. Shida zinaweza kutokea wakati au baada ya operesheni: Kwa mfano, mshono wa upasuaji kwenye tumbo unaweza kuvuja na kuhitaji upasuaji zaidi. Katika masomo, karibu watu 9 kati ya 100 walikuwa na shida wakati wa au baada ya upasuaji; 3 kati ya 100 ililazimika kufanywa tena. Chini ya mtu 1 kati ya 100 alikufa kutokana na upasuaji au shida.

Kupunguza tumbo hakubadiliki. Ikiwa mtu aliye na unene kupita kiasi hajapoteza uzito wa kutosha baada ya upasuaji wa mikono ya tumbo, uingiliaji wa ziada unawezekana baadaye, kama njia ya kupita kwa tumbo.

Je! Ni faida gani na hasara za kupita kwa tumbo?

Kupita kwa tumbo kunachukua muda mwingi na ngumu kuliko ukandaji wa tumbo au upasuaji wa mikono ya tumbo. Jina linatokana na kupita kwa neno la Kiingereza (Bypassing), kwa sababu chakula basi hakisafiri tena kwa tumbo lote na utumbo mdogo, lakini huongozwa zaidi yao.

Wakati wa operesheni, sehemu ndogo ya tumbo (karibu mililita 20) hukatwa. Hii basi huunda mfukoni unaounganisha na utumbo mdogo uliounganishwa. Tumbo lililobaki limeshonwa na halijaunganishwa tena na umio. Chakula hicho hupita moja kwa moja kutoka kwenye mkoba wa tumbo ambao umeunda ndani ya utumbo mdogo.

Ili juisi za mmeng'enyo wa chakula kutoka kwa nyongo, kongosho na tumbo iliyobaki iendelee kuingia ndani ya utumbo, utumbo mdogo wa juu mahali pengine kwenye tundu la tumbo Utumbo mdogo umeunganishwa.

Kupita njia ya tumbo

Sawa na upasuaji wa tumbo, tafiti zinaonyesha kuwa watu wanene kawaida hupoteza karibu 15 hadi 25% ya uzito wao katika mwaka wa kwanza baada ya upasuaji wa kupita kwa tumbo. Hii hufanyika haraka sana. Uzito kawaida hupungua miaka moja hadi miwili baada ya utaratibu.

Kulingana na maarifa ya sasa, kupita kwa tumbo husababisha kupoteza uzito kwa muda mrefu kuliko taratibu zingine. Kupita kwa tumbo ni muhimu sana kwa hali mbaya kama vile.

Madhara na hatari za kiutendaji

Matokeo mawili ya kawaida ya muda mrefu ya kupita kwa tumbo ni syndromes za mapema na za kuchelewesha. Na ugonjwa wa utupaji mapema, idadi kubwa ya chakula kisichopuuzwa huingia haraka ndani ya utumbo mdogo. Mwili hujaribu kupunguza kiwango kisicho cha kawaida cha virutubisho na ghafla maji mengi hutiririka kutoka kwenye mishipa ya damu kwenda kwenye Utumbo mdogo. Giligili hii basi haipo kutoka kwa damu na shinikizo la damu huanguka. Hii inaweza kusababisha kusinzia, kichefuchefu, maumivu ya tumbo na jasho. Dalili ya utupaji mapema hufanyika haswa baada ya kula vyakula vyenye sukari nyingi, kawaida ndani ya dakika 30 ya hiyo.

Katika ugonjwa wa kawaida wa utupaji wa marehemu, mwili unapata insulini nyingi kutolewa ambayo ikawa Hypoglycaemia na malalamiko ya kawaida kama vile kizunguzungu, udhaifu na jasho. Inaweza kutokea saa moja hadi tatu baada ya kula, haswa baada ya kula vyakula vyenye wanga mwingi.

Hatari za upasuaji ni pamoja na makovu kwenye utumbo mdogo, hernias za ndani na mshono unaovuja kwenye viungo mpya kati ya tumbo na utumbo. Shida hizi zote zinaweza kuhitaji upasuaji zaidi. Katika masomo, watu 12 kati ya 100 walikuwa na shida; Watu 5 kati ya 100 walilazimika kufanyiwa upasuaji.

Shida za kutishia maisha mara chache hufanyika wakati wa operesheni au katika wiki za kwanza baadaye. Kwa mfano, sumu ya damu inaweza kutokea ikiwa sehemu moja mpya ya uunganisho inavuja na yaliyomo ndani ya tumbo. Katika masomo, chini ya 1 kati ya watu 100 walikufa wakati wa upasuaji au kutoka kwa shida kutoka kwa upasuaji wa tumbo.

Operesheni imeandaliwaje?

Katika wiki zinazoongoza kwa upasuaji, mara nyingi inashauriwa kupoteza uzito kupitia lishe au dawa. Hii inastahili kurahisisha operesheni yenyewe, pamoja na mambo mengine kwa sababu hupunguza ini kwa kiasi fulani na inafanya iwe rahisi kufanya kazi kwenye makutano kati ya umio na tumbo.

Uchunguzi anuwai utafanywa kabla ya operesheni ili kuhakikisha kuwa hakuna sababu za kiafya dhidi yake. Hii ni pamoja na vipimo anuwai vya maabara, gastroscopy na ultrasound ya tumbo. Uchunguzi wa kisaikolojia unaweza pia kuwa muhimu - kwa mfano, ikiwa kuna shida ya kula ambayo inaweza kuwa na sababu za kisaikolojia.

Ni upasuaji gani unaofaa kwangu na inafanyaje kazi?

Ni operesheni gani inayozingatiwa inategemea matarajio yako mwenyewe na tathmini yako ya kibinafsi ya faida na hasara, kati ya mambo mengine, juu ya hali ya afya, uzito na magonjwa yanayoweza kuambatana. Shughuli ya kitaalam pia inaweza kuchukua jukumu katika uamuzi. Ni busara kutafuta matibabu kutoka kwa madaktari ambao wana uzoefu katika njia iliyotumiwa. Vituo vya matibabu ambavyo vimethibitishwa na Jumuiya ya Ujerumani ya Upasuaji wa Jumla na Visceral (DGAV) ya upasuaji wa fetma inakidhi mahitaji maalum ya uzoefu na vifaa na matibabu haya.

Shughuli za unene kupita kiasi sasa zinafanywa endoscopic (vamizi kidogo). Katika upasuaji mdogo wa uvamizi, operesheni hiyo hufanywa kwa msaada wa endoscopes maalum ambazo zinaingizwa ndani ya tumbo kupitia njia ndogo ndogo za laparoscopy). Upasuaji wa wazi sio kawaida tena.

Kukaa hospitalini kwa siku chache kawaida ni muhimu kwa upasuaji mdogo.

Je! Nitalazimikaje kubadilisha maisha yangu baada ya operesheni?

Baada ya operesheni, italazimika kuzuia chakula kigumu kwa wiki chache. Kulingana na utaratibu, hapo awali unakula kioevu tu (kwa mfano maji na mchuzi) na kisha na chakula laini (kwa mfano mtindi, viazi zilizochujwa, viazi zilizochujwa). Baada ya wiki chache, vyakula vikali huletwa pole pole ili kupata tumbo na utumbo kutumika tena.

Baada ya upasuaji, ushauri wa lishe ni muhimu ili kuzuia shida za kumengenya kama vile kiungulia, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika. Kulingana na aina ya upasuaji, inaweza kuwa muhimu

  • kula sehemu ndogo ,
  • kula polepole na kutafuna vizuri,
  • kutokunywa na kula kwa wakati mmoja , kwani tumbo halina uwezo wa kutosha kwa vyote. Inashauriwa usinywe katika dakika 30 kabla na baada ya kula.
  • Epuka vyakula vyenye mafuta na sukari kwani zinaweza kusababisha shida za kumengenya. Hasa baada ya upasuaji wa kupita kwa tumbo, vyakula vyenye sukari nyingi vinaweza kusababisha athari mbaya kwa sababu ya ugonjwa wa utupaji. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, pipi, juisi za matunda, cola na ice cream.
  • Kunywa pombe kwa kiasi , kwani mwili unaweza kuinyonya kwa kasi zaidi. Hii ni kweli haswa baada ya upasuaji wa kupita kwa tumbo.

Ugavi wa virutubisho baada ya operesheni

Baada ya upasuaji wa kunona sana, haswa upasuaji wa kupita tumbo, njia ya kumengenya inaweza kuwa na Vitamini na haichukui virutubishi vizuri. Ili kuzuia dalili za upungufu, ni muhimu kuchukua virutubisho vya chakula kwa maisha yote. Hizi ni pamoja na, kwa mfano kalsiamu na vitamini D kudumisha dutu ya mfupa na kabla ya ugonjwa wa mifupa kulinda - lakini pia vitamini B12, Folic acid, Iron, seleniamu na zinki, ambazo ni muhimu kwa uundaji wa damu na mfumo wa kinga, pamoja na mambo mengine.

Ili kulinda dhidi ya dalili za upungufu, vipimo vya kawaida vya damu pia vinapendekezwa, mwanzoni baada ya miezi sita na baadaye mara moja kwa mwaka. Kuna wachache na bendi ya tumbo virutubisho vya Chakula muhimu kuliko kwa sleeve ya tumbo na kupita kwa tumbo.

Kuna hatari pia kwamba mwili pia utapoteza misuli pamoja na mafuta. Ili kuzuia hili, inashauriwa kula chakula chenye protini nyingi na ufanye mazoezi mara kwa mara baada ya operesheni.

Matokeo ya mapambo

Kupunguza uzito mara nyingi husababisha ngozi inayolegea. Mikunjo ya ngozi na ngozi za ngozi zilizozama zinaonekana na wengi kama isiyo ya kupendeza na ya kufadhaisha. Wengine wangependa kuimarishwa ngozi zao baadaye, lakini bima za kiafya zitalipa tu iwapo kutakuwa na shida za kiafya au mafadhaiko makali ya kisaikolojia. Kwa mfano, mikunjo mikubwa ya ngozi inaweza kusababisha maambukizo au vipele. Utunzaji mzuri wa ngozi kwa hivyo ni muhimu. Maombi tofauti yanapaswa kufanywa ili kulipia gharama za operesheni ya kukaza ngozi.

Ninaweza kuzungumza na nani kabla sijaamua?

Upasuaji wa kunona sana ni utaratibu kuu ambao unahitaji mabadiliko ya muda mrefu katika maisha na maisha ya kila siku. Kwa hivyo kabla ya kuamua kuifanya, ni busara kufanya utafiti juu ya matokeo. Orodha ya maswali inaweza kusaidia kujiandaa kwa vikao vya ushauri.

Ni bora kujadili faida na hasara za taratibu anuwai za upasuaji na vile vile mabadiliko baada ya operesheni na wataalam ambao wanajua vizuri matibabu. Hizi ni pamoja na wataalam wa lishe wenye ujuzi, wataalam wa lishe na mazoea maalum ya matibabu, wataalam wa kisaikolojia na kliniki katika upasuaji wa fetma. Vikundi vya kujisaidia vinaweza kusaidia, kwa mfano, kujibu maswali juu ya kutuma ombi kwa kampuni ya bima ya afya.

Maswali yanayowezekana ni, kwa mfano:

  • Je! Operesheni ni chaguo kwangu na ikiwa ni hivyo, ni ipi?
  • Je! Ni hatari gani na athari mbaya na ni za kawaida kadiri gani?
  • Je! Nafasi nzuri za kufanikiwa ni nzuri vipi? Je! Unapaswa kufanya kazi mara ngapi?
  • Je! Ni kupoteza uzito gani ninaweza kutarajia baada ya utaratibu?
  • Je! Ni Faida zipi za Kiafya Ninazotarajia?
  • Je! Nitalazimikaje kubadilisha lishe yangu baada ya operesheni?
  • Ni vyakula gani ambavyo siwezi kuvumilia tena baada ya operesheni?
  • Je! Ni virutubisho gani vya Chakula ninahitaji kukidhi mahitaji yangu ya lishe baada ya operesheni?
  • Je! Uchunguzi ni muhimu mara ngapi baada ya operesheni?
  • Nani ataniangalia baada ya operesheni?

Watu hawapati msaada na ushauri kila wakati kabla na baada ya operesheni. Hii inaweza kusababisha matarajio ya uwongo na kisha shida kwenye maisha ya kila siku. Mashirika ya kujisaidia yanaweza kusaidia kupata chaguzi za usaidizi.

Je! Unapaswa kuangalia nini ikiwa unataka kupata watoto?

Kimsingi, mwanamke anaweza kuwa mjamzito na kupata mtoto mwenye afya baada ya upasuaji wa kunona sana. Ikiwa unataka kuwa na watoto, hata hivyo, ni muhimu kuzungumza na daktari wako juu ya hatari zinazowezekana - kwa mfano, ikiwa mitihani ya ziada au nyongeza ya Chakula ni muhimu ili kuzuia dalili za upungufu. Mimba kwa ujumla haifai katika miezi kumi na mbili ya kwanza baada ya operesheni, kwani mwili hupoteza uzito mwingi wakati huu na mtoto ambaye hajazaliwa hatapata virutubisho vya kutosha.

Je! Kampuni yangu ya bima ya afya italipa upasuaji wa tumbo?

Kimsingi, kampuni za bima za afya kisheria zinaweza kulipia gharama za operesheni ya kunona sana. Ili kufanya hivyo, ombi lazima kwanza liwasilishwe na daktari, pamoja na cheti cha matibabu. Ili operesheni idhinishwe, mahitaji fulani lazima yatimizwe:

  • Upasuaji ni muhimu kimatibabu na chaguzi zingine za matibabu zimejaribiwa bila mafanikio ya kutosha.
  • Magonjwa yanayoweza kutibiwa ambayo husababisha ugonjwa wa kunona sana hayakutengwa. Hii inatumika, kwa mfano, kwa tezi isiyo na kazi au gamba ya adrenal iliyozidi.
  • Haipaswi kuwa na sababu muhimu za matibabu dhidi yake. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, shida za kiafya ambazo hufanya upasuaji kuwa hatari sana; ujauzito; uraibu wa dawa za kulevya au pombe na ugonjwa mkali wa akili ambao unaweza kufanya iwe ngumu kufanya marekebisho ya maisha baada ya operesheni.

Lazima pia uonyeshe utayari wa kufanya mazoezi ya kutosha na kula kiafya baada ya operesheni. Ili kufanya hivyo, kawaida huongeza barua ya motisha na nyaraka anuwai kwenye maombi ya ulipaji wa gharama. Hii ni pamoja na, kwa mfano, vyeti vya kushiriki katika mipango ya kupunguza uzito au ushauri wa lishe, shajara ya chakula na vyeti vya ushiriki katika kozi za michezo.

Yaliyomo